医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关广大群众的切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关国家长治久安。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视医保基金安全,习近平总书记多次就加强医保基金监管作出重要指示批示,党的二十届三中全会对加强医保基金监管提出明确要求。
2024年,最高人民法院坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和中央部署要求,充分发挥刑事审判职能作用,依法严惩医保骗保犯罪,切实维护医保基金安全和人民群众医疗保障合法权益。
一是制定指导意见。牵头起草《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制等。
二是开展专项整治工作。会同国家医疗保障局等有关部门开展2024年医保基金违法违规问题专项整治,同步部署全国法院开展2024年医保基金违法违规问题专项整治工作。
三是依法严惩医保骗保犯罪。各级人民法院依法从严惩处医保骗保犯罪,重点打击幕后组织者、职业骗保人等。2024年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件2299人,一审结案数同比增长131.2%,挽回医保基金损失4.02亿余元。
四是制发司法建议。在充分调研的基础上,系统梳理医保骗保犯罪高发、多发的原因,提出强化医保基金监管的对策建议,制发《最高人民法院关于加强医保基金监管 维护医保基金安全的司法建议书》。
五是加强宣传警示。召开新闻发布会,发布依法惩治医保骗保犯罪典型案例,配合新闻媒体对医保骗保案件进行采访,曝光“回流药”黑色产业链等,形成广泛热烈的宣传声势和积极正面的舆论反响。
为充分发挥典型案例“办理一案、治理一片”的作用,最高人民法院从全国各级人民法院办理的医保骗保犯罪案件中,选编了4件典型案例,聚焦依法严惩,充分展示人民法院依法打击治理医保骗保犯罪的决心、举措和切实维护医保基金安全、维护人民群众医疗保障合法权益的责任、担当。
下一步,人民法院将深入贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和中央部署要求,全力推进打击整治医保骗保犯罪工作,坚决维护医保基金安全。
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